La medida más eficaz
contra la trombosis es mover al paciente cuanto antes
La medida más eficaz para prevenir
la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) es la movilización precoz, según ha
puesto de manifiesto el miembro del comité científico del Capítulo Español de
Flebología de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, Fidel
Fernández Quesada, quien, debido a la incidencia de esta patología, hace un
llamamiento a la prevención.
En este sentido, Fernández Quesada
explica que la ETEV es una patología que, en muchos casos, aparece tras una
inmovilización forzada, tras una enfermedad médica o una intervención
quirúrgica, que al enlentecer el retorno de la sangre desde las extremidades por
las venas puede desencadenar una trombosis de las mismas. Por ello, el experto
indica que tras la cirugía o en pacientes que con dificultad para la
movilización, se debe hacer énfasis en "iniciar la deambulación lo antes posible
y en comenzar la movilización activa y pasiva de las extremidades en la misma
cama".
Asimismo, es posible mejorar el
retorno venoso mediante medidas de profilaxis mecánica, que consisten en "el uso
de vendaje elástico o de compresión mediante medias". Por su parte, en los casos
en los que el riesgo trombótico es muy elevado o no se pueden establecer medidas
de movilización adecuadas es necesario realizar profilaxis farmacológica. "El
uso de antiagregantes tiene un efecto muy limitado en esta enfermedad, y sujeto
a controversia, por lo que el tratamiento farmacológico más importante es la
profilaxis con heparina de bajo peso molecular, que tiene la ventaja de poder
administrarse de forma ambulatoria y no requerir controles analíticos", detalla
Fernández Quesada.
La ETEV es la primera causa de muerte
hospitalaria "prevenible" en España, es decir, es una enfermedad que en muchos
casos complica la evolución de los pacientes que ingresaron por otro motivo
(como una fractura, un infarto, un déficit de riego cerebral, un cáncer, etc.) y
tiene una elevada prevalencia, llegando a afectar a 3 de cada 1.000 personas
cada año, sobre todo en edades avanzadas.
La incidencia de trombosis venosa (TVP)
en España supera los 60.000 casos al año y la cifra de afectados por embolia
pulmonar (TEP) supera los 20.000 casos. "La ETEV en global es una de las
principales causas de muerte en pacientes hospitalizados. Teniendo en cuenta que
la TVP es a menudo silente y el TEP puede ser fatal, la forma más eficaz de
prevenir la ETEV es el uso rutinario de profilaxis en pacientes hospitalizados
con riesgo moderado-alto para esta enfermedad", advierte el experto.
Entre los factores de riesgo para la
ETEV se encuentran el haber sufrido episodios previos, el someterse a una
cirugía que precisa de un postoperatorio largo, la inmovilización como
consecuencia de sufrir patologías graves como, por ejemplo, traumatismos,
neumonías, infartos, lesionados medulares, traumatismos cráneo encefálicos,
grandes quemados, sepsis, entre otras, y la presencia de trombofilias.
"Someterse a una cirugía que precisa
de un postoperatorio con una inmovilización mantenida en el tiempo. Las cirugías
que más relación tienen con esta enfermedad son las traumatológicas (prótesis de
cadera y rodilla sobre todo), ginecológica y urológica; aunque se describe
también con la cirugía abdominal mayor, neurocirugía, y sobre todo con las
cirugías de causa oncológica. En general existe mayor riesgo cuanto mayor
complejidad y duración tenga la intervención", explica Fernández Quesada.
Fuente: Univadis
