Papel destacado de España
en el cambio de paradigma del carcinoma hepatocelular
El cáncer de hígado es la tercera
causa de muerte en el mundo por cáncer, con más de 600.000 casos anuales.
Se ha caracterizado históricamente por
una mortalidad elevada y por la ausencia de terapias eficaces, debido a que se
detectaba en estadios tardíos. Hoy la realidad es muy distinta, pues la
ecografía de alta sensibilidad permite detectar el tumor en una fase muy
temprana, cuando apenas mide 2 cm.
El Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)
ha sido pionero en el diagnóstico precoz, los tratamientos mínimamente invasivos,
las terapias endovasculares y, finalmente, ha liderado los tratamientos de los
casos avanzados con medicamentos antiangiogénicos. Los resultados obtenidos por
la cirugía, realizada en ocasiones por vía laparoscópica, y el trasplante cuando
está indicado, completan las opciones terapéuticas.
La clasificación aportada por el BCLC
a la comunidad internacional permite adecuar el mejor tratamiento a cada
paciente. El BCLC, que es reconocido por la comunidad internacional por sus
numerosas aportaciones en epidemiología, diagnóstico y tratamiento del cáncer de
hígado, celebra hoy sus 25 años de vida al frente de una enfermedad cada vez más
tratable.
El equipo de Oncología Hepática del Clínic, liderado por el Dr. Jordi Bruix, ha
presentado con motivo del 25 aniversario los principales logros y retos de
futuro a los que se enfrenta para abordar de forma integral esta enfermedad.
La clave del éxito radica en el
trabajo coordinado de hepatólogos, radiólogos, patólogos, cirujanos y oncólogos,
capaces de aplicar todas las terapéuticas posibles en las distintas fases del
tumor: Un dato a destacar es que hace 20 años las lesiones tumorales eran
tratables de forma curativa en un 10% de los casos, y hoy lo son en un 40%,
gracias al avance de las técnicas de imagen y los nuevos tratamientos
desarrollados. Los restantes pacientes reciben terapias que, sin ser curativas,
permiten aumentar la supervivencia y controlar el avance de la enfermedad. La
aplicación de tratamientos de ablación o quirúrgicos permiten, en ocasiones,
retrasar la necesidad de un trasplante.
Durante sus 25 años de vida el BCLC ha
tenido un papel destacado en varios de los estudios que han cambiado el
paradigma del carcinoma hepatocelular, entre los que destacan el primer estudio
sobre el papel de la infección por virus de la hepatitis C como causa del cáncer
de hígado y su importancia en nuestra área geográfica; la elaboración de
criterios de diagnóstico no invasivos que evitan la realización de biopsias;
evaluación de nuevas técnicas de imagen que permiten establecer el diagnóstico y
evaluar la eficacia terapéutica; demostración de la eficacia de la ablación
percutánea con la definición de los candidatos óptimos para asegurar un
beneficio en la supervivencia; establecimiento de criterios para trasplante
hepático (cadáver y la donación de vivo), la gestión de la lista de espera y la
predicción del resultado; o la demostración de los beneficios de sorafenib para
el tratamiento del carcinoma hepatocelular avanzado en un ensayo multicéntrico
internacional dirigido desde el BCLC.
Hasta este descubrimiento, no había
ninguna terapia efectiva para estos pacientes en etapa avanzada y, actualmente,
esta opción permite un gran impacto sobre la supervivencia de los pacientes.
Actualmente sorafenib es el estándar de la atención y la espina dorsal de varios
ensayos de investigación.
Fuente: Univadis
