(Eur Heart J)
Un equipo de Suiza que entrevistó a más de 500 adultos mayores con
insuficiencia cardíaca halló que tres cuartos preferirían vivir más tiempo con
síntomas que vivir menos, pero sin síntomas, según informa “European Heart
Journal”.
"Los
resultados me sorprendieron bastante", explicó el autor principal, Dr.
Hans-Peter Brunner-La Rocca, del University Hospital Basel (Suiza).
"Cuando los pacientes llegan a una edad en la que se percibe más la
probabilidad de morir en cualquier momento, la supervivencia sería lo más
importante", agregó Brunner-La Rocca.
La
insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica e incurable. La presión alta,
la enfermedad coronaria o la diabetes van debilitando el músculo cardíaco, lo
que puede causar insuficiencia cardíaca.
El
equipo entrevistó a 555 pacientes con insuficiencia cardíaca (la mayoría tenía
70 u 80 años) sobre sus preferencias para el final de la vida. Los autores
repitieron la encuesta al año y, de nuevo, al año y medio.
Al
inicio del estudio, el 74% dijo que no cambiaría un año más de vida con
excelente salud por dos años más de vida con el estado de salud actual.
Al
año, el 80% expresó que cedería tiempo de vida a cambio del alivio de los
síntomas y a los 18 meses, muy pocos habían cambiado de idea.
Al
preguntarles si querían recibir maniobras de resucitación cardiopulmonar (RCP)
durante una crisis, un tercio dijo que no quería ser resucitado. Pero aun en
quienes tenían la indicación "no resucitar" en la historia clínica,
un tercio expresó que sí desearía recibir RCP.
El
Dr. Eugene Storozynsky, del Centro Médico de la University of Rochester, señaló
que la muestra estudiada representaba un amplio rango de pacientes con
insuficiencia cardíaca, desde aquellos con pocos síntomas hasta personas con
problemas mucho más severos.
Para
los pacientes con formas más leves de la enfermedad, los síntomas no serían tan
malos como para ceder un poco de tiempo de vida a cambio de mejor calidad de
vida.
En
cambio, los pacientes con insuficiencia cardíaca muy avanzada quedan internados
varias veces en un período breve debido a los síntomas. "La expectativa de
vida sería de seis meses o menos sin el uso de terapias avanzadas",
precisó.
"A
los participantes del estudio no les molestaban tanto los síntomas, de modo que
los definiría como no tan enfermos como aquellos con insuficiencia cardíaca
avanzada", manifestó Storozynsky.
Los
participantes que dijeron que cederían el alivio de los síntomas a cambio de
más tiempo de vida tendían a ser mayores, generalmente mujeres y tenían más
síntomas, lo que sugiere que los pacientes modificarían el manejo de la
enfermedad con los años.
"Deberíamos
conversar con los pacientes sobre todos los estadios de la insuficiencia
cardíaca para que sepan que en la etapa más avanzada se les acortará la vida. Y
no para asustarlos, sino para informarlos y adaptar el tratamiento a sus
deseos", finalizó el experto.
Fuente: Univadis
