La mini-laparoscopia mediante robótica y por mínima incisión es la cirugía del futuro

Los coordinadores del “Curso Internacional de Cirugía Laparoscópica” organizado por el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, Salvador Morales y Javier Padillo, han apuntado a las nuevas técnicas operatorias por mini-laparoscopia, aprovechando los orificios naturales del cuerpo humano (cirugía NOTES), mediante la robótica y por mínima incisión mediante puerto único como "el camino hacia donde se dirige la cirugía del futuro".

 

El Dr. Morales ha destacado el uso "cada vez más extendido" que se está haciendo de la laparoscopia -técnica mínimamente invasiva- "para operaciones de colon, hígado y páncreas", lo que está permitiendo "expandir al resto de unidades de nuestro Servicio esta técnica".

De hecho, ha destacado que el uso de la laparoscopia frontal, la mini-laparoscopia, la cirugía por puerto único y la NOTES "se ha convertido ya en un arma más del Hospital Virgen del Rocío". Así, ha destacado que a través de incisiones en el ombligo, "ya hemos hecho 40 cirugía de cáncer de colon, siendo una de las series más importantes que se han hecho hasta el momento a nivel nacional y europeo".

En cuanto a la posibilidad de que una de estas técnicas termine imponiéndose sobre el resto, han opinado ninguna de estas cirugía "se impondrá la una sobre las otras", sino que será una "combinación entre ellas, hacia dónde camina la cirugía del futuro". "Será una especie de cirugía a la carta que, en función del caso de cada paciente, hará por ejemplo que esté más indicado para un paciente con mini-laparoscopia combinada con puerto único", ha expuesto Morales a modo de ejemplo, quien ha subrayado que "será un armamento quirúrgico superior y que dará mejores resultados para el paciente cuando sea intervenido".

Del mismo modo, ha destacado la apuesta de las casas comerciales "que se han convertido en verdaderos socios para el diseño de nuevo instrumental con los que poder practicar estos avances en la cirugía". Así, ha enfatizado que este curso pretende ser "una muestra al exterior de lo que sería una especie de escuela de cirugía avanzada", con la presencia de expertos extranjeros invitados a este curso que, "si bien hasta hace unos años venían a ensayarnos estas técnicas, ahora vienen ya como socios de trabajo, para compartir opiniones y para desarrollar proyectos comunes".

Ha agregado que también se debatirá sobre otras cuestiones novedosas como operar al paciente en otras posturas más acordes con el órgano a intervenir, "por ejemplo porque el acceso al órgano esté más “escondido”, como los que se encuentran en la cavidad abdominal, o más lejos que como el esófago". "Son órganos de difícil acceso, en los que el cirujano ha buscado nuevas fórmulas, como el nuevo instrumental, u operar en otras posiciones", ha concretado.

En junio de 2009 el Virgen del Rocío realizó uno de los primeros casos en el mundo de cáncer de colon por puerto único, "como así se publicó y reconoció por la comunidad científica" y ha agregado que desde ese momento se emplea ese tipo de cirugía por puerto único "de forma más o menos rutinaria". "Los resultados han sido buenos, porque de lo contrario no hubiéramos seguido", ha querido dejar claro este experto, quien ha dicho que en la mayoría de estos pacientes la estancia media de un cáncer de colon cuando se hacía cirugía abierta "estaba en unos 10 días, frente a los 5 días de media ahora con laparoscopia o los 3 días solo de estancia media con cirugía de puerto único". El paciente, ha enfatizado, "sale sólo con un pequeño apósito en el ombligo tras la cirugía de colon y eso psicológicamente tiene un efecto en la reducción también de la estancia".

En obesidad mórbida, una cirugía delicada, ha declarado que también han puesto el puerto único, aunque ha matizado que no todos los pacientes son candidatos a la misma y siendo los objetivos los mismos: "reducción de estancia y que el psicológico por la cirugía sea mínimo". Ha explicado que el perfil de paciente candidato a cirugía bariátrica por puerto único corresponde al de una persona obesa mórbida y que tiene un IMC por debajo de 45. "Tanto la banda gástrica, la vasectomía tubular y el bypass gástrico se han hecho en el hospital ya por puerto único. Hasta el momento ya se han hecho ocho bypass gástrico -la técnica más compleja-, por cirugía de puerto único y sin ningún tipo de problema", ha ahondado.

Por otro lado, se ha referido al uso de pegamentos biológicos en sustitución de los puntos o las grapas. "Ahora estamos trabajando en aquellas mallas quirúrgicas que se colocan para reparar una hernia inguinal u abdominal; si nosotros conseguimos reducir el número de puntos de fijación de ese malla, el paciente menos dolor tendrá. Si esos puntos los reducimos por ese pegamento, menos dolor aún sufrirá el paciente", ha aclarado.

 

Fuente: Univadis