Un equipo del Servicio de Urología del Hospital Clínico de Barcelona, dirigido por Antonio Alcaraz Asensio, ha publicado los resultados de una serie de catorce pacientes que demuestra la viabilidad y reproducibilidad de la nefrectomía laparoscópica asistida transvaginal - Notes (cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales).

Las conclusiones del trabajo, que se publican en el último número de European Urology, confirman que esta intervención representa una alternativa eficaz para el tratamiento de mujeres con cáncer renal.

Hasta el momento en este centro se han tratado 21 pacientes con esta cirugía, después de que hace poco más de año y medio se realizara la primera nefrectomía radical transvaginal de Europa con esta técnica híbrida (ver DM del 1-IV-2008).

Alcaraz ha explicado a Diario Médico que la experiencia adquirida en este periodo ha permitido sistematizar la técnica. Este tipo de nefrectomía está indicado en pacientes con tumores renales en estadios T1b y T2, que tienen una vía vaginal sin alteraciones, atrofia o problemas de distensión.

Una de las limitaciones para esta opción terapéutica es la obesidad, ya que estas pacientes suelen tener un alto porcentaje de grasa perirrenal, además de que la pelvis suele ser más estrecha. Cuando la pieza de nefrectomía supera los 600 gramos la intervención suele ser muy laboriosa, lo que eleva el riesgo de posibles complicaciones.

Ha precisado que en función de la experiencia de esta veintena de intervenciones se ha podido perfeccionar el posicionamiento de los trócares del abdomen, e incluso en algunos casos es posible esconder uno de ellos en el orificio umbilical.

Patología femenina

La incidencia del cáncer renal es superior en mujeres; por ello, la vía transvaginal cobra una especial importancia para el abordaje de esta patología; no obstante, también es posible extirpar el riñón por vía transumbilical en los hombres y en algunas pacientes que no son candidatas a la intervención por el canal del parto.

El equipo de Alcaraz ha realizado hasta el momento siete cirugías de este tipo a través del ombligo, con muy buenos resultados, por lo que de momento se seguirán reclutando casos para completar una serie y poder validar la viabilidad y reproducibilidad de la técnica. (Eur Urol. 2010 Feb; 57 (2): 233-7).

 

PREMIO DOCTORES GIL-VERNET

Antonio Alcaraz Asensio, del Servicio de Urología del Hospital Clínico de Barcelona, ha sido distinguido con el Premio de los Doctores Salvador y Josep Maria Gil-Vernet, lo que además le convierte en miembro correspondiente de la Real Academia de Medicina de Cataluña.

El galardón se le ha otorgado por su trabajo publicado en European Urology, que demuestra que la nefrectomía transvaginal es una técnica viable y reproducible para tratar el cáncer renal en mujeres.

Este premio tiene un enorme significado para Alcaraz, que se reconoce admirador de la trayectoria de los Gil-Vernet, que aportaron grandes cosas a esta especialidad y cuyo nombre califica como "equivalente de excelencia en urología".

Esta cirugía se indica en pacientes con tumores renales en estadios T1b y T2 que estén libres de atrofia y de problemas de distensión vaginal

 

 

Fuente: Diario Interactivo