El diagnóstico molecular
del ganglio centinela elimina los falsos negativos en cáncer de mama
Carlos Vázquez, Laia Bernet, Julia
Giménez y Sergi Vidal-Sicart
Madrid 15/04/2011
La Sociedad Española de Senología y
Patología Mamaria (SESPM) ha presentado el '2º Consenso sobre la biopsia
selectiva del ganglio centinela en el cáncer de mama', un nuevo procedimiento de
diagnóstico molecular que permite estudiar la totalidad del primer ganglio
centinela durante la cirugía mamaria y evitar hasta el 40% de los resultados
falsos negativos de la técnica convencional.
Carlos Vázquez, Laia Bernet,
Julia Giménez y Sergi Vidal-Sicart
Los especialistas implicados en el manejo multidisciplinar del cáncer de mama
coinciden en que la biopsia selectiva del ganglio centinela es el procedimiento
de elección para determinar el grado de afectación axilar. Según explicó Carlos
Vázquez Albadalejo, presidente de la SESPM, esta sociedad científica ha decidido
en actualizar en un documento de consenso diversos aspectos sobre esta técnica,
añadiendo las mejoras surgidas en los últimos años y prestando una especial
atención a las indicaciones del procedimiento y a la técnica de estudio de los
ganglios obtenidos.
Tal y como señaló el doctor, en España, se detectan unos 17.000 nuevos casos de
cáncer de mama al año y, al menos, un 60% de las pacientes son candidatas a que
se les aplique la técnica de ganglio centinela. Se trata de uno de los mayores
avances producidos en los últimos años, ya que ha permitido eliminar los
posibles falsos negativos y por tanto la necesidad de una nueva intervención
quirúrgica para controlar la posible expansión del tumor a la axila en estas
pacientes.
Evitar falsos negativos
Tal y como indicó Laia Bernet, jefe del servicio de Anatomía Patológica del
Hospital de Xátiva y una de las autoras de este documento de Consenso, la
extracción quirúrgica y el estudio del primer ganglio en la vía linfática de
drenaje desde el tumor primario constituye una de las mejores herramientas para
controlar la propagación del tumor en sus fases iniciales y es uno de los más
importantes elementos pronósticos.
Anteriormente, en un porcentaje importante de pacientes, debía completarse la
cirugía sobre la mama en un segundo tiempo, al obtener el diagnóstico definitivo
del tejido ganglionar restante, con la linfadenectomía axilar (extracción
quirúrgica de todos los ganglios de la axila). Según añadió la especialista, por
suerte, desde hace un tiempo se puede hacer el diagnóstico molecular del ganglio
centinela, con el que los doctores han conseguido obtener en un tiempo muy
corto, compatible con el tiempo quirúrgico del cirujano, un diagnóstico de
"elevadísima fiabilidad" y muy estandarizado.
Beneficios para la paciente
Julia Giménez, especialista de Cirugía General del Instituto Valenciano de
Oncología, destacó cómo gracias a estos avances diagnósticos, en los casos en
los que el ganglio centinela resulta negativo, se evita a las pacientes pasar
por una intervención quirúrgica más agresiva como es el vaciado axilar completo
y sus posibles complicaciones y efectos secundarios como los linfedemas, las
infecciones, o los seromas, entre los más comunes. Al mismo tiempo, estas
ventajas para las pacientes suponen también un menor coste hospitalario en tanto
en cuanto las intervenciones menos agresivas requieren un menor tiempo de
hospitalización llegando incluso en algunos casos a realizarse la técnica con
cirugía ambulatoria.
En opinión del doctor Sergi Vidal-Sicart, especialista del departamento de
Medicina Nuclear del Hospital Clinic de Barcelona, la técnica del ganglio
centinela ha sido impulsada en España, a diferencia de otros países, desde los
servicios de Medicina Nuclear, por lo que la mayoría de hospitales de tercer
nivel que disponen de un servicio de Medicina Nuclear ofrecen la técnica.
Fuente: Acta Unitaria
